姬清华, 徐伟, 张虎山, 马俊蕊, 黄飞, 伍龙, 郭伟, 张汝一, 梁正子
现代免疫学. 2024, 44(6): 506-512.
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为探讨贵州地区结直肠癌患者人母亲DDP同源物4 (mothers against decapentaplegic homolog 4, SMAD4)突变及肿瘤免疫微环境特征,采用二代测序(next generation sequencing, NGS)、多重免疫荧光及免疫组化等技术,回顾性分析了150例贵州地区结直肠癌患者的SMAD4突变数据及其中8例患者的肿瘤免疫微环境数据。结果显示,在患者群中,有22.00%的患者出现SMAD4突变,最主要的突变形式为非同义突变(66.67%),与SMAD4共突变最主要的基因为Kirsten大鼠肉毒病毒原癌基因同源基因(Kirsten rat sarcoma viral oncogene homologue, KRAS, 51.52%)。肿瘤突变负荷(tumor mutational burden, TMB)和PD-L1表达水平在 SMAD4突变与否的患者中差异无统计学意义(P>0.05)。微卫星高度不稳定性(microsatellite instability-high, MSI-H) 的比例在SMAD4突变与否的患者中差异有统计学意义(P=0.014),但MSI-H仅占6.06%(4/66)。相比SMAD4野生型患者,SMAD4突变型患者肿瘤组织中具有更多的M2型巨噬细胞(P=0.038)。该研究提示,SMAD4突变患者M2型巨噬细胞在肿瘤中的浸润,可能导致了这类患者更差的预后以及对化疗药物的耐药。